ABSTRACT
Objetivo: Analisar o perfil dos procedimentos de plasmaferese realizados pelo servico de aferese terapeutica. Material e metodo: Estudo descritivo e exploratorio com abordagem quantitativa. Analise retrospectiva e analitica realizada no Centro de Hematologia e Hemoterapia do Ceara, entre o periodo de janeiro de 2020 a dezembro de 2021. Os dados apresentados foram coletados a partir dos registros preenchidos em cada procedimento e tabulados em planilhas de excel mensalmente. As variaveis estudadas foram: indicacoes, genero, numero de sessoes, liquido de reposicao e reacoes adversas relacionadas aos procedimentos. Resultados: No periodo em estudo foram realizados 1.058 procedimentos, atendendo 203 pacientes. As principais indicacoes foram: sindrome de Guillain Barre 38 (18,7%), neuromielite optica 34 (16,7%), rejeicao mediada por anticorpo em transplante renal 20 (9,8%), recaida de glomeruloesclerose segmentar focal pos transplante renal 20 (9,8%), purpura trombocitopenica trombotica, (PTT) 17 (8,3%), miastenia gravis 16 (7,8%), encefalites imunes 13 (6,4%), mielites 11 (5,4%), vasculites 11 (5,4%), esclerose multipla 6 (2,9%), sindrome de Isaac 3 (1,4%), hiperviscosidade 6 (2,9%), esteatose hepatica da gravidez 4 (1,9%), sindrome de Goodpasture 1 (0,5%), Anti HLA pre transplante de medula ossea 1 (0,5%) e hipertrigliceridemia 1 (0,5%). Do total de pacientes, 76 (37,4%) eram do sexo masculino 127 (62,5%) do sexo feminino. O liquido de reposicao mais utilizado foi solucao salina com albumina, em 851 (80,4%) das sessoes. As principais reacoes adversas foram: hipotensao, parestesia e tremores, prurido e urticarias quando no procedimento foi utilizado o plasma como liquido de reposicao. O servico teve uma media mensal de 44,08 procedimentos. Discussao: A plasmaferese e uma tecnica que permite remover o plasma atraves de equipamento automatizado com finalidade terapeutica. Esse componente e substituido por outra solucao de acordo com a indicacao, acontecendo uma troca plasmatica e retirada de anticorpos e/ou toxinas. As indicacoes sao baseadas no guideline da ASFA- American Society for Apheresis. O numero de sessoes e definido de acordo com a recomendacao estabelecida no guidelin e e conforme avaliacao do medico hemoterapeuta e equipe assistente. Foi observado uma diferenca significativa em relacao ao genero, provavelmente relacionado ao carater imune das principais indicacoes e a relacao das doencas autoimunes com o sexo feminino. A plasmaferese e um procedimento capaz de reduzir a morbidade e mortalidade do paciente critico. O grande numero de procedimentos realizados mesmo durante a pandemia pode estar relacionado a reducao da disponibilidade de imunoglobulina humana no Brasil nos ultimos anos. Conclusao: Neste estudo, observamos aumento do numero de procedimentos de plasmaferese durante a pandemia de COVID. O numero de atendimentos foi maior ao sexo feminino do que ao sexo masculino e o liquido de reposicao mais utilizado foi solucao salina com albumina. Os procedimentos foram realizados ambulatorialmente e no ambito hospitalar, tanto em unidades COVID, como em unidades nao COVID, garantindo o acesso a aferese terapeutica nos casos em que ela foi necessaria. Copyright © 2022
ABSTRACT
Introdução: A recuperação intraoperatória de sangue (RIOS) é a prática de transfusão autóloga destinada a recuperar sangue que seria perdido durante cirurgias de médio e grande porte.Sendo as cirurgias cardíacas, vasculares, ortopédicas e transplantes de órgãos sólidos contempladas com este serviço. Com a pandemia da Covid-19 o serviço sofreu um impacto diante do número de procedimentos, onde a quantidade de cirurgias foram afetadas, principalmente por não haver vagas em unidades de terapia intensiva no pós-operatório, vale ressaltar a exposição da equipe nos hospitais que continuam operando mesmo em menor fluxo e atendendo pacientes infectados pela covid. Objetivo: Comparar a demanda dos procedimentos da Rios durante a pandemia da Covid-19 em relação a utilização em anos anteriores. Método: Trata-se de um estudo descritivo analítico em formato de relato de experiência, vivenciado pela equipe composta por enfermeiras em regime de sobreaviso em um serviço de hemoterapia, disponível 24h por dia no Centro de Hematologia e Hemoterapia do estado do Ceará. Usando dados no período de 2018 a junho de 2021. Resultados: Após analisar o número de procedimentos realizados nos anos anteriores a pandemia, identificou-se uma redução na utilização do serviço. Em 2018 foram 1.029 procedimentos, 2019 1.237 procedimentos, 2020 foram 942 procedimentos e 2021 foram 395 procedimentos até junho. Observamos que houve um crescimento de 23 % entre 2018 e 2019, pois houve a conscientização dos profissionais em relação a importância do serviço para os pacientes, no intuito de minimizar os riscos da transfusão sanguínea, e a redução veio em 2020 com o início da pandemia, devido a restrição de cirurgias eletivas, transplantes, equipes e o acesso e disponibilidade aos leitos de terapia intensiva. Considerações finais: A atuação da RIOS é de importância, pois minimiza os riscos transfusionais para os pacientes ao diminuir a quantidade de transfusão alogênica, diante o cenário atual da pandemia da Covid-19, o serviço sofreu uma redução considerável de procedimentos.